"Que faire? " - se demandent les hommes et les femmes lorsqu'ils ressentent des douleurs aux articulations de la hanche. L’arthrose est l’une des causes les plus courantes de ce symptôme. Dans l'article, nous vous expliquons pourquoi les articulations de la hanche font mal chez les hommes ou les femmes lors de la marche et au repos, où va la douleur, dans quelles autres pathologies elle survient et comment la traiter.
Arthrose de la hanche (coxarthrose)- maladie dégénérative-dystrophique. Elle apparaît souvent chez les personnes après 40 ans, souvent à la suite d'une blessure, mais débute généralement sans cause évidente.
La maladie se caractérise par une évolution lente et progressivement progressive. Dans les premiers stades, des méthodes de traitement conservatrices (médicaments, physiothérapie) sont souvent utilisées. Cependant, à des stades ultérieurs, pour restaurer le fonctionnement normal de l’articulation, il est dans certains cas nécessaire de subir une intervention chirurgicale pour remplacer l’articulation.
De nombreuses personnes souffrent de coxarthrose : cela est dû au fait que la charge sur l'articulation de la hanche est généralement importante. Chez les femmes, cette condition est plus fréquente.
Les facteurs pouvant augmenter le risque de développer cette maladie comprennent des charges lourdes et fréquentes sur l'articulation de la hanche. La coxarthrose survient souvent chez des catégories de personnes apparemment opposées : les personnes pratiquant un sport professionnel et les personnes obèses. D'autres facteurs de risque comprennent les maladies qui affectent la circulation sanguine, le métabolisme et l'équilibre hormonal, ainsi que les pathologies du système musculo-squelettique (par exemple, pied, colonne vertébrale). La coxarthrose est également plus fréquente chez les personnes âgées.
Le mécanisme de développement de l'arthrose de l'articulation de la hanche.
Anatomiquement, l'articulation de la hanche comprend deux os :
- l'ilium, qui possède l'acétabulum ;
- fémoral, qui a une tête. Les médecins appellent l’os du fémur le fémur en abrégé.
Les deux parties de ces os sont reliées l’une à l’autre pour former une articulation. Lorsqu'une personne bouge sa jambe, les surfaces articulaires des deux parties mentionnées se frottent l'une contre l'autre.
Pour éviter tout dommage au cours du processus, ils sont recouverts de cartilage élastique et du liquide articulaire y est sécrété, qui agit comme un lubrifiant. Cela se produit chez une personne en bonne santé. L'articulation de la hanche fonctionne essentiellement comme une charnière.
Lorsqu'une personne souffre de coxarthrose, le liquide articulaire devient plus épais et le cartilage devient moins élastique et des fissures apparaissent. En conséquence, les surfaces de l’ilion et du fémur sont moins protégées lors des frottements et sont plus facilement usées et endommagées. En conséquence, avec le temps, ils commencent à changer de forme.
Symptômes de l'arthrose de l'articulation de la hanche.
Parmi les principaux signes de cette pathologie figurent la douleur. Ils sont situés au niveau de l'articulation elle-même, ainsi que dans l'aine, dans la partie supérieure de la cuisse.
Les symptômes suivants sont également typiques :
- mouvement limité;
- Lorsqu'une personne essaie de déplacer la jambe vers la droite (si l'on parle de coxarthrose du côté droit) ou vers la gauche (lorsque l'articulation de gauche est touchée), elle n'y parvient pas complètement ;
- la démarche devient différente de ce qu'elle est habituellement chez une personne en bonne santé, le patient boite ;
- diminution de la masse musculaire des jambes;
- la jambe affectée est raccourcie.
Stade précoce de l'arthrose de la hanche.
À un stade précoce du développement de la maladie, des douleurs apparaissent parfois, périodiquement, principalement après un effort physique. Par exemple, après qu’une personne ait couru ou fait une longue marche. Les sensations sont concentrées là où se trouve l'articulation de la hanche elle-même, parfois dans le haut de la jambe ou même au niveau du genou. Lorsqu'une personne se repose, la douleur disparaît généralement. La marche est encore normale à ce stade. La personne peut bouger la jambe librement, les muscles vont bien.
L'examen radiologique révèle que l'espace articulaire est réduit, mais pas encore d'autant. Là où se trouvent les bords du cotyle, des éperons osseux peuvent être identifiés. A ce stade, la tête et le col du fémur ne changent pas.
Progression
À l’étape suivante, la personne souffre davantage de douleurs qui surviennent à la fois pendant l’activité physique et au repos. Ils sont forts, ils arrivent jusqu'à la cuisse, jusqu'à l'aine. Après avoir essayé de courir, une personne peut boiter, comme après avoir marché. Bouger latéralement votre jambe devient plus difficile et votre amplitude de mouvement est limitée.
Un examen radiologique montre que l'espace articulaire est fortement rétréci. Les images révèlent un déplacement et une distorsion de la tête fémorale. Des excroissances osseuses sont visibles dans la zone du cotyle.
Stade avancé de l'arthrose de la hanche.
Ici, la personne souffre déjà d’une douleur intense et constante. Ils peuvent survenir non seulement pendant la journée au repos, mais aussi la nuit. Le patient a du mal à marcher, alors il achète une canne. Bouger la jambe devient encore plus difficile qu’avant. À ce stade, une atrophie des muscles de la jambe et des fessiers se produit souvent, entraînant un raccourcissement de la jambe affectée. Pour faciliter la marche, une personne se penche d'un côté, ce qui augmente encore la charge sur la grosse articulation.
Un examen aux rayons X à ce stade permet de constater que l'espace articulaire est considérablement rétréci, que la tête du fémur est élargie et qu'il existe de nombreuses excroissances osseuses.
Diagnostic de l'arthrose de la hanche.
Elle s'effectue au travers d'un examen complet, qui comprend :
- interrogatoire du patient par le médecin ;
- examen par un médecin;
- études auxiliaires, la principale, bien sûr, est celle des rayons X.
Aux radiographies, la cause de l’arthrose peut parfois être détectée ; Par exemple, des signes de blessures antérieures, de dysplasie et d’autres conditions peuvent être observés.
La tomographie (TDM et IRM) aide également au diagnostic. Avec le premier, vous pouvez étudier les changements dans les os et avec le second, vous pouvez étudier ce qui se passe avec les tissus mous.
Avec quoi peut-on confondre l’arthrose de la hanche?
Nous avons écrit ci-dessus que la douleur liée à la coxarthrose peut survenir non seulement dans l'articulation de la hanche, mais également dans le genou et dans toute la partie supérieure de la jambe.
Cela signifie que si de tels symptômes apparaissent, le médecin doit d'abord exclure les pathologies suivantes :
- ostéochondrose (puisqu'elle provoque également des douleurs dans le haut de la jambe) ;
- arthrose de l'articulation du genou (se manifestant par une douleur au genou).
Le syndrome douloureux provoqué par l'ostéochondrose diffère de celui provoqué par l'arthrose de la hanche. Avec l'ostéochondrose, la douleur apparaît de manière aiguë et est le plus souvent provoquée par quelque chose : par exemple, une personne s'est retournée brusquement ou a soulevé quelque chose de lourd. Dans ce cas, la douleur s’étend généralement des fesses jusqu’à l’arrière de la jambe.
Avec l'ostéochondrose, même si la douleur est intense, une personne peut déplacer la jambe vers la gauche ou la droite. Mais avec la coxarthrose, pas toujours.
Dans l'arthrose de l'articulation du genou, des changements pathologiques sont détectés sur la radiographie de l'articulation du genou.
Il ne faut pas oublier qu’une personne peut souffrir de plusieurs maladies en même temps. Par exemple, l'arthrose des articulations du genou et de la hanche. Ou encore l'ostéochondrose et l'arthrose de plusieurs articulations.
Il est important de distinguer l’arthrose de la hanche de la trochantérite. Cette dernière est une maladie inflammatoire d'une partie du fémur, appelée en latin Trochanter major (trochanter major), le grand trochanter. La trochantérite survient rapidement, par rapport à l'arthrose, la douleur est plus forte et la personne peut bouger librement la jambe.
Dans certains cas, avec des douleurs faisant suspecter une arthrose de la hanche, une autre affection survient (par exemple, la spondylarthrite ankylosante, dite spondylarthrite ankylosante, etc. ). Avec eux, en règle générale, la douleur apparaît la nuit, disparaît pendant la journée et peut même diminuer avec l'activité physique.
Traitement de la coxarthrose
Si vous souffrez de douleurs articulaires, vous devriez consulter un traumatologue orthopédiste.
Le traitement comprend une thérapie conservatrice (médicaments, physiothérapie) et une intervention chirurgicale.
Thérapie conservatrice
Un traitement conservateur est prescrit dès les premiers stades.
Ceci comprend:
- analgésiques courants qu'une personne boit sous forme de comprimés ou d'injections (injections), de pommades ;
- hormones injectées dans l’articulation ;
- des agents qui restaurent la structure du cartilage (ils sont également pris par voie orale et injectés dans l'articulation) ;
- d'autres médicaments prescrits par un médecin, selon l'état du patient. Il s'agit notamment de médicaments qui détendent les muscles, dilatent les vaisseaux sanguins, etc.
Tous les médicaments doivent être pris strictement selon les prescriptions du médecin. Cela est particulièrement vrai pour les analgésiques conventionnels : en cas d'utilisation prolongée, ils peuvent avoir un effet négatif sur l'estomac et entraîner de graves complications, notamment des saignements. Par conséquent, la durée des cours doit être déterminée uniquement par un médecin.
La physiothérapie est également utilisée dans le traitement de l'arthrose de la hanche.
De nombreuses personnes bénéficient du traitement au laser et aux ultrasons (respectivement appelés thérapie au laser et thérapie par ultrasons).
La thérapie magnétique, l'inductothermie, la photothérapie et plusieurs autres méthodes sont utilisées.
La thérapie utilise la physiothérapie (physiothérapie) et le massage.
Cela vaut la peine de dire quelques mots sur le régime. Il ne traite pas directement l’arthrose de la hanche. Cependant, lorsqu'une personne pèse moins, la charge sur l'articulation est réduite, ce qui facilite la maladie.
Traitement chirurgical de l'arthrose de la hanche.
Lorsque la maladie a déjà atteint un stade avancé, la méthode réellement « efficace » est la chirurgie, lorsque l'articulation malade est remplacée par une articulation artificielle. C'est ce qu'on appelle une endoprothèse.
Différentes parties de l’articulation peuvent changer. Par exemple, uniquement la tête du fémur. Il s'agit d'une prothèse unipolaire. Lorsque la tête fémorale et le cotyle sont remplacés, une telle prothèse est dite bipolaire.
Le remplacement du stent est réalisé sous anesthésie générale. La personne est d’abord soigneusement examinée. Après la chirurgie, des antibiotiques et des anticoagulants sont prescrits. Les sutures sont retirées du dixième au douzième jour, puis la personne est transférée sous la surveillance d'un médecin dans une clinique ou un centre médical, où les soins sont prodigués en ambulatoire.
Après l'opération, la personne se voit prescrire une série de mesures de réadaptation.
Dans quatre-vingt-quinze pour cent des cas, après la chirurgie, une personne peut marcher, travailler et même faire du sport. Une articulation artificielle « fonctionne » pendant quinze à vingt ans, puis une nouvelle opération peut être nécessaire.
La thérapie par ondes de choc est l'une des méthodes efficaces de traitement des maladies chroniques du système musculo-squelettique, basée sur l'influence des ondes acoustiques. La procédure donne des résultats rapides et après le traitement par ondes de choc, un effet thérapeutique à long terme peut être obtenu. effet.